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患者，男，31岁

主诉：腹泻、大便不成形3个月。

现病史：患者3个月前出现大便不成形症状，5-6次/日，便质稀薄，未予重视。近3日发现大便为黑色不成形样便，为求系统诊疗，年1月9日就诊于我院门诊，查血常规：未见明显异常，凝血机制：均正常；快速病毒筛查四项：均阴性；新冠病毒核酸检测：阴性；心电图：窦性心律窦性心动过缓（心率56次/分）。今日完善胃肠镜检查，胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂Hp（+）；肠镜示：直肠Ca？（性质等病理）。

镜下可见

检查所见：进镜5-13cm见一环4/5周占位性病灶，致肠腔狭窄，肠镜勉强通过，质脆易出血。

检查结论：直肠癌

重视

长期腹泻是肠癌的五个症状之一

千万不能忽视

1大便出血

便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液。排便习惯改变同样是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及粘液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。

2贫血、腹痛、全身乏力与消瘦

右半结肠癌：右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。

3大便有粘液或脓血便

左半结肠癌：便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75%。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。

4肛门肿物脱出

肿物脱出是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，有的便时脱出，便后能自行回纳入肛门内；有的则便后不能回纳或经常性在肛门外。很多人会把它当成痔疮，其实很多疾病都有可能引起肛门肿物脱出，例如直肠息肉、直肠肿瘤等。

5长期腹泻

在多数人看来，腹泻不算个病，但事实上，长期不愈的腹泻背后，可能隐藏大肠、胃、肝及胰腺四个部位的恶性肿瘤危险。大肠肿瘤1/4患者存在腹泻症状，有此症状后，一定要及时就医。

以下八类人长期腹泻要尽早肠镜筛查

1、40岁以上人群；

2、有痔疮和长期便血；

3、直系亲属有结直肠癌病史；

4、有慢性腹泻，持续超过3个月；

5、经常发生便秘、黑血便和黏液便；

6、有慢性阑尾炎、大肠息肉、炎症性肠病、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；

7、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人；

8、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。

什么方法可以预防结直肠癌？

结直肠癌说到底是吃出来的癌症，“三高一低”和缺乏运动是主要诱因。所谓三高，就是高脂肪、高蛋白、高热量食物，一低就是食物中膳食纤维过低。

除了下面要说的食物和生活习惯的改变，很重要的两条是：