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随着现代医学技术的发展，内镜在消化系统疾病的检查方法中，，是最重要的检查方法之一。内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。通过内镜检查，可以诊断发生在消化道（包括食管、胃、十二指肠、小肠和大肠）的炎症、溃疡、良性和恶性肿瘤等疾病。

我们常用的内镜检查包括胃镜、结肠镜、胶囊内镜等。

那么，这些检查都适合哪些患者？哪些患者又不适合去做？检查之前和之后有什么注意事项吗?

今天我们请来了东大肛肠胃肠专家来帮我进行最全面的讲解。

胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

1．有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心（胃灼热）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等。

2．上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符者。

3．原因不明的急（慢）性上消化道出血或需做内镜止血治疗者。

4．上消化道病变（食管、胃、十二指肠）术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者。

5．需定期随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

6．高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

7．需做内镜治疗者。

8.存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

禁忌症

绝对禁忌：

相对禁忌：

检查前准备

1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。

2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。

3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。

6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。

7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。

8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。

9、检查后：1-2日应避免刺激性饮食。

10、若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。

胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。

结肠镜可以检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病，同时还可对部分肠道病变进行治疗，如：大肠息肉等良性病变镜下直接摘除，对肠道出血进行镜下止血，对大肠内异物进行清除。

禁忌症

绝对禁忌：

严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等均属于绝对禁忌症。

相对禁忌：

检查前准备

同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。

肠镜前需完善的检查同胃镜。

肠道准备

由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。

服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。

如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。

对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

检查后

出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。

若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。

结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。

包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。

禁忌症

绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将通过手术取出)。

相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。

术前准备

检查前需禁食10-12小时，检查前完成肠道清洁准备(同结肠镜准备)，以提高图像的清晰度；

术前半小时可服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响。

在服用胶囊2小时后可饮清水，4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠后结束检查。

胶囊内镜检查的并发症包括胶囊滞留、误吸入气道等。

胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为胶囊滞留，应及时就诊，通过外科手术或气囊辅助式小肠镜予以取出。