根据年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三；重庆年《新发恶性肿瘤登记》也显示，结直肠癌发病率在男女中均排在第三位。

吓得我泪腺失控

以往，大肠癌高发年龄在50岁以后，但近年来临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高，约占总患病率的10%；与欧美国家相比，我国结肠癌患者的发病年龄明显提前，高发年龄为45岁左右，较欧美等国家提前12-18年。

而过去10年，结直肠癌发病率翻了一倍，且还在以年均4%-5%的速度递增。

“说楞个多，到底啷个预防嘛？”

其实逗两个字

大多数结直肠癌都不是一蹴而就的，而是通过漫长的变化而成。

相关数据显示，90%以上的结直肠癌都是通过这三步骤，第一步结肠息肉，第二步表面异常增生，第三步结直肠癌。

不过，从息肉到癌症，恶变过程通常需要5-10年时间，早期结直肠癌常无症状或仅隐约有腹部不适。随着肿瘤进展，症状逐渐明显，可表现为大便习惯改变，如便秘或腹泻、大便形状改变、大便次数改变，出现便血，腹痛等症状。

与大多数癌症相同，结直肠癌的5年生存率随着期别逐步下降。只要通过规范的治疗，早期的生存率可达95%以上，但一旦进入中晚期，生存率只有30%不到了。

所以，早发现、早诊断、早治疗——三早是关键。

年8月，英国多家机构在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上，发表了一项随访时间近20年的研究，研究发现，检查大肠的下半部分可以预防35%发生在这个部位的肠癌，挽救41%的患者生命，可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。

发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。

专家表示，除了便秘、腹部不适等身体明显表现出的状况外，高危人群应该进行肠镜检查。建议一般人群在45岁时开始结直肠癌筛查，而高危人群则应在40岁开始筛查，且每5年一次。

换句话说，5年做一次肠镜，基本可以保你罹患结直肠癌的风险为最低了。

那么，啥子是肠镜？

有哪些优势？

啥子地方需要注意？

胖熊请专家继续说下去

对于诊断结肠癌来说，不管是传统的X线（钡餐、钡灌肠、气钡双重造影）、B超检查，还是先进的CT、MRI、PET等检查手段，均没有肠镜检查那么直接和准确。

结肠镜检查是利用一条长约CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

相比于其他检查，结肠镜检查有两个巨大的优势：

■一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，可以立即切除。

■可以取活检，确定是不是恶性肿瘤。

如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到95%以上。大量的研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。

做肠镜检查真的很痛苦吗？回答是否定的。

肠镜分为普通和无痛两种。

无痛肠镜。无痛、快速、安全。无痛肠镜是指被检者在静脉麻醉状态下，在完全没有知觉的状态下进行肠镜的检查，检查的过程与普通肠镜完全相同。由于术前及术中进行了麻醉，被检查者完全没有不适。

检查期间在完善的监护设施和安全保证措施下，由经验丰富的专业麻醉医生将麻醉药物经静脉缓慢推注，大约1分钟后，受检者进入放松睡眠状态，内镜医生可以仔细从容地操作肠镜并检查肠道的各个部位，检查结束后3-5分钟，受检者即可苏醒，静卧15分钟后即可在医院。

普通肠镜。随着医学设备的发展，普通肠镜也没有以前那么恐怖了，检查过程中有些许不适，但大多数受检者能够忍受。

相比之下，无痛肠镜检查是更人性化的内镜检查治疗技术，对于不能耐受普通肠镜引起的受检者，是不错的选择。

事实上并不是所有人都适合做无痛肠镜，比如：

■有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静和麻醉的患者；

■有镇静和（或）麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者；

■未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等；

■严重的肝功能异常、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者；

■无陪同或监护人者。

■排便的习惯改变：长期大便次数增多或便意频数，但无粪便排出，或便秘。

■便血：血的颜色暗红。

■有粘液便：大便时有粘液或脓血样液体。

■大便形态变化：大便出血变细、变扁。

■腹胀、腹痛：可出现梗阻性的腹胀、腹痛。

■腹泻：不明原因的反复腹泻。

■不明原因的体重减轻、消瘦者;

■不明原因的贫血者；

■不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

■不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

■结直肠癌或息肉术后需定期复查肠镜。

■有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。

为了能安全、准确地完成肠镜的检查工作，结肠镜前需完成清洁结肠。

检查前

一般来说，检查前2-3天吃少渣半流质饮食，如稀饭，不吃多纤维的蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、西红柿等。

检查前1天，吃无渣的流质食物，如米汤，不喝牛奶。

检查当天，上午检查的禁食早餐，下午检查的早餐流质、午餐禁食。

检查前4-6小时，服用泻药，排出无色稀水样便方可完成肠道准备。

检查中

放松心情，不要紧张，通常检查20分钟完成。

问题组织，医生会夹取小块进行病理活检。

检查后

普通肠镜检查完毕后，即可进食和饮水。

无痛肠镜和活检者，检查完毕后4小时，才能进食和饮水。

无痛肠镜检查者，因要注射麻醉剂，检查完毕当天不能开车和空中作业。

来源：医院

本期医生：

唐茂财，医院胃肠肿瘤中心住院医师，擅长消化道疾病的诊治与临床研究，参与国家自然科学基金青年项目。

张寿儒，医学博士，医院胃肠肿瘤中心副主任医师，长期从事胃肠外科临床工作及研究工作，擅长胃癌、结直肠癌及胃肠间质瘤诊断、手术治疗及综合治疗，尤其擅长腹腔镜下胃肠道肿瘤手术。