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作为一个消化内科医生，建议朋友们做胃肠镜，是一个老生常谈的话题。

然而，并非所有的人都能理解医生的良苦用心，还有许多无知无畏的人，当做耳旁风，不但不理解、不听从，有的甚至留言辱、诅咒，医院做广告。

当然，有更多的人听从了医生的劝告，及早发现了隐患，拆除了定时炸弹。

前天有一位患者，是极不情愿地做的平生第一次肠镜，结果就中招了！

临床案例

患者，女，73岁

主诉:大便不成型半年余、腹痛、腹泻一天入院。

现病史：患者1天前无明显诱因出现腹痛、腹泻，腹痛以剑突下及脐周明显，为持续性钝痛，腹泻6-7次/日，为黄色稀水样便，伴发热，体温38.0℃（核酸检测阴性），无恶心、呕吐，无心悸、胸闷、气短，当地诊所给予退热处理后，体温下降，但仍有腹泻，今为诊治来院，门诊以“慢性胃炎急性发作，结肠炎”收入我科。

发病以来，患者精神尚可，饮食量较前减少，睡眠欠佳，小便正常，大便如上所述。

既往史：既往“高血压”病史10余年，血压最高达/60mmHg，现口服“苯磺酸左氨氯地平片”5mg1次/日控制血压；“糖尿病”病史10余年，现口服“二甲双胍0.5g1次/早格列齐特mg1次/晚”控制血糖，诉血糖控制可；“冠心病”病史6个月，6个月前置入“冠脉支架”2枚，现长期口服“阿司匹林、替格瑞洛”等药物治疗。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。无外伤史，2年前外伤导致胸椎骨折，行微创治疗（具体不详），无输血史，对“阿莫西林”过敏。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。

影像可见

影像诊断：直肠富血供占位性病变--考虑直肠癌可能性大。

镜下可见

直肠：距离肛门约5cm见一直径约5cm大小占位性病灶，中央溃疡形成，质脆易出血。

检查结论：结肠癌

肠癌早期症状不明显，不要等有症状再来做肠镜

大肠癌（包括直肠癌、结肠癌，统称结直肠癌）早期症状不明显，或者干脆没任何症状，或者只表现为断续便血、腹泻或便秘，或者像像张阿姨这样的，仅仅有大便不成形等，并没有特异性症状。

而这些症状很容易误诊为痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘等疾病，而不能引起患者甚至医生的足够的重视。

所以，临床上大肠癌的误诊率达41.5％，其中青年人结肠癌的误（漏）诊率高达72.8％-80%；

而超过80%的低位结肠癌和直肠癌被误诊为痔疮！

一旦出现了较为典型的症状，往往预示着病情已经不再是早期了。

所以，不能等症状明显才想起检查，中国古语有说：不能渴而掘井，要未雨绸缪，才能真正防患于未然。

那么什么时候开始做肠镜合适呢？40岁前！

我们一般建议，对于一般风险人群，无论男女、无论有无症状，都要在40岁前做第一次肠镜检查。

为什么非得是40岁？

原因在于：95%的大肠癌是由肠息肉演变而来的；而息肉演变为肠癌需要5-15年时间；

我国大肠癌高发年龄是55岁以后，那么55岁-15年=40岁；

也就是说，在40岁时候，对大多数人来说，还仅仅是一枚息肉，切掉并定期复查就不会得肠癌了；

退一步讲，即使癌变了，也极有可能就是一个早期癌，完全可以肠镜下根治。

所以说，大肠癌是最容易预防的癌症，只要及时做一次肠镜检查，就能有效预防！

千万不要火烧眉毛了，才想起招扁鹊！

那时候可能连扁鹊也“无奈何也！”