来源：胃肠病；

作者：胡志明副主任医师

有肠癌家族病史的人要注意，胃肠镜检查一定要重视！

大肠癌近年来处于高发、低龄化的趋势。

笔者今年上半年在门诊发现的结直肠癌病人共有47人，其中50岁以下的有18个，占到38%，其中最小的只有26岁，是个刚毕业的大学生。

所以，重视肠癌，了解肠癌，不光是中老年人的事，年轻人也是时候重视起来了。

上个月，一位60多岁的阿姨，因为持续便血、腹泻，来到我们内镜中心检查，肠镜显示，进展期直肠癌。（我写这篇文章时，已经行外科根治术，手术也很成功）。

在询问病史我了解到，患者的哥哥去年刚刚因为结肠癌去世，这让我高度怀疑其家族聚集性。

于是我动员陪阿姨来就诊的女儿，老人的直系血亲，都要及早做一次肠镜筛查，以防患于未然。

就在6月23号，老人的女儿安顿好老人后，在我们这里做了肠镜检查，果然不出所料：

在直肠、乙状结肠等处，发现有0.3-1cm大小不等的息肉4枚，当时活检钳切除了2枚直径较小的，并在乙状结肠的2枚直径在1cm左右的息肉取了活检。

4天后，病理结果出来了：较小的是管状腺瘤，较大的是绒毛状管状腺瘤，其中的一个伴中度异型增生，也可以说是极早癌。

这个患者今年才刚刚40岁，平时也没有任何症状，仅仅是听从了我的劝告，才来做的肠镜。

这种腺瘤，是典型的癌前病变，有研究表明，伴中度异型增生的腺瘤在1年内癌变的几率在10-24%左右。

假如晚一年再发现，可能已经不是息肉，而是结肠癌了。

告诉了她的情况，她既惊讶，又感激，当然，也是后怕的不得了。

她说：“万一到便血才检查，不就和我妈、我舅一样了吗！想想头皮都发麻！谢谢你！”

我们已经安排了近日行内镜下切除术，切除后，完全能够%根治，阻断其癌变的进程；此后只需要定期复查肠镜就可以了。

如果是像她妈妈那样，到中晚期才发现，不仅要承受巨大的经济损失，今后的生活质量也将大大折扣，尽管医学发达的今天，其预后还有许多未知的变数！

肠癌是最容易预防的癌症，如果患上实在太冤！

前几天，我在一篇文章中说过，患上肠癌，是最冤枉的人！

为什么呢？

95%的大肠癌是从这些小息肉慢慢长大、变坏的，一般这个过程需要5-10年，甚至20年不等；

我们就在它变坏之前，做一次肠镜，找到它，切除它，然后定期监视它，它就永远也没有变坏的机会！

一般大肠癌好发于50岁以后，所以，你必须赶在它变坏之前找到它，杀掉它！

很简单，从息肉到肠癌，其实就隔了一条肠镜的距离！

通过这个例子，我想告诉大家以下几点：

1.年轻人（45岁以下）由于工作、生活习惯的改变，一旦发现肠道不适，比如，长期便秘、腹泻、便血、大便性状改变、腹痛等....金标准就是做个肠镜看看；

2.大肠癌有一定的家族聚集性：

直系亲属如果有消化道肿瘤史，应在40岁前做相应检查。

3.年过45岁以上的，无论有无症状，都要做一次肠镜检查。

尽管我国指南建议的首次无症状筛查年龄是50岁，但是我还是建议有条件的话，尽量提前！

4.肠息肉不可能通过服药消除掉，千万所以不要相信“江湖神医”和“包治百病”的保健品！

一般认为有以下症状者为大肠癌高危人群，应及时做大结肠镜检查，以有助于发现早期大肠癌。

1、有原因不明的便血，血性粘液便、大便潜血试验阳性、腹痛、腹泻，消瘦，腹部包块，肛门急坠不适、贫血患者；

2、有大肠癌癌前期病变如大肠腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者；

3、有精神刺激，阑尾、胆囊手术手术史者；

4、饮食以肉类及精细饮为主者；缺乏运动者；

5、有大肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者；

6、有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。

如果出现上述症状及上述大肠癌高危人群者，医院进行结肠镜检查，以排除早期大肠癌或大肠癌前变的可能。