门诊用药咨询中经常有患者询问“药师，我要做肠镜，这些泻药要怎么吃啊？”做肠镜的患者要求做“肠道准备”，肠道准备就是通过各种方法，将大肠里面的粪便和食物残渣，尽可能地排出体外。怎么做肠道准备，有哪些注意事项，下面药师为您解疑：

一、为什么做肠道准备？

结肠镜检查是用一根镜头，从肛门插进肠子里，通过电视屏幕进行肠道黏膜检查。肠镜是目前诊断下消化道疾病（主要是结肠和小肠）的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关，肠道准备不够彻底，以致影响观察，可能导致漏诊，充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度，对肠镜检查有重要的意义。

在做肠镜检查前，首先要做的是肠道准备，包括饮食准备和肠道清洁两个方面。

二、肠镜检查前饮食准备

检查前一天：低渣饮食/低纤维饮食，可食用稀饭、面条、混沌等，不要吃蔬菜、水果等多渣（如芹菜）、多籽（火龙果、草莓）的食物、有颜色的食物（如西瓜、西红柿、猕猴桃）。如果有长期便秘、糖尿病，低渣饮食的时间则应适当延长。

检查当天:如果上午检查，需要禁食。如果下午检查，早餐可适当进食无渣流质饮食（如无渣粥水），但是不能吃午餐。

三、常用肠道清洁剂---聚乙二醇电解质散的用法

聚乙二醇电解质散是目前国内外应用最广泛的一种肠道清洁剂，通过大量排空消化液来清洁肠道，它不影响肠道吸收和分泌，不会导致水电解质平衡紊乱。此外，对存在电解质紊乱的患者（心力衰竭、肾功能不全、肝硬化腹水等）、孕妇和婴幼儿等特殊患者，聚乙二醇电解质散均为肠道准备的首选药物，安全性较高。

1、聚乙二醇电解质散用于肠道准备时的用法用量：

（1）配置方法：以复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）为例

取复方聚乙二醇电解质散A、B两剂各一包，同溶于ml温水中成溶液。

（2）服用的方法：

用法推荐一：ml方案（A、B剂各16包）

在结肠镜检查前4-6小时，每间隔10-15分钟服用ml（可根据耐受情况加大间隔时间），2小时内服完ml。

用法推荐二：ml方案（A、B剂各24包）

肠道检查前1天晚上8点服用ml，可分次服用完ml。第二天即检查当天，检查前4-6小时服用ml，分次服用，每间隔10-15分钟服用ml（可根据耐受情况加大间隔时间），2小时内服完这ml。

间隔服用聚乙二醇溶液肠道清洁度更佳,不适感更少，还可以减少肠道准备过程中恶心、呕吐和腹痛等不适感，且对患者睡眠质量影响更小，安全性更好，每次用量比较适中，不至于一下子喝好多水，肚子胀得受不了。

2、聚乙二醇电解质散的不良反应：常见腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，罕见过敏性反应、吸入性肺炎、心率失常等。服药期间可适当走动，并轻揉腹部加快排泄。开始服药1h后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便。

3、肉眼评估肠道准备是否良好

口服聚乙二醇电解质散溶液后大约1小时后（因人而异，部分患者需要2-3小时后，甚至更长的时间）开始排便，通常为排便5-10次左右，直到没有可见固体粪便渣，如下图所示肠道清洁标准大便呈无色稀水样，没有固体粪便、粪渣。当肠道准备较好时，医生在肠镜操作视野开阔明确，更容易找到病灶，如果没有做好充分的肠道准备，粪块积在肠道里，此时还进行肠镜检查，更容易增加患者的不适感，如腹胀、腹痛等。如排便性状达不到要求，可加服聚乙二醇溶液或清水，直至排出清水样便。

四、其它注意事项

1、因结肠镜检查后有可能需要肠镜下作息肉电切等治疗，如平时有服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，一定要向医师说明。

2、胃肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠、克隆病患者患者禁用聚乙二醇电解质散。

3、由于检查过程要往结肠腔内注气使得肠道充分鼓起来，所以肠镜检查后腹胀是正常的，可待结肠内气体排出后进食。

4、检查者可准备一些白糖水，白糖水没有颜色，不会影响肠镜检查，以谨防腹泻后低血糖的发生。

5、服用肠道清洁剂前3-4小时至检查完毕期间不进食固体食物。

6、检查当天不应该开车以及做精细作业。

7、因结肠镜检查前一天进行饮食限制，使用胰岛素、口服降糖药控制血糖的患者，应根据饮食情况调整药物使用，以避免发生低血糖。此外在结肠镜检查当天，患者应在检查完毕且恢复饮食后再使用胰岛素、口服降血糖药。

参考文献：

1.中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J].中华消化杂志,,19(9):-.

2.中国医师协会内镜医师分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（，上海）[J].中华内科杂志,,58(7):-.

3.药品说明书.

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作者：广东省医院杨嫦

审稿：广东省医院黄双英

编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳

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