近年来，子宫肌瘤发病率呈高发态势。今天，我们就来说说“招惹”了近半数女性的子宫肌瘤，应该拿它怎么办。

发病与哪些因素相关呢？

子宫肌瘤，起源于子宫肌层的良性平滑肌肿瘤。大多数子宫肌瘤不会致明显症状，常在女性体检时被发现。少数患者因为月经量增多、经期延长，或因尿频、便秘、腰部酸胀感等症状，或因触摸下腹部发现有肿块就医而确诊。

子宫肌瘤的病因尚不明确，通常与以下五个因素密切相关。

年龄是子宫肌瘤形成的关键因素，子宫肌瘤多见于30岁至50岁之间已生育的女性身上，20岁以下比较少见。

雌激素是促使肌瘤生长的主要原因，生育过的女性比较多发就与妊娠期高激素环境有关。还有学者认为，妊娠期子宫肌瘤生长加速除了与妊娠期高激素环境有关之外，人胎盘催乳素可能也发挥了作用。而一旦女性绝经后，子宫肌瘤便萎缩或者消退，这是因为体内雌激素的降低。

肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，进而引起月经周期异常，影响排卵，增加患子宫肌瘤的风险。

这是许多职场女性的通病。工作节奏紧张、压力过大、家庭不和、情感受创、情绪不佳等都可能引起卵巢功能紊乱，导致子宫肌瘤发生。

若过度焦虑进展为抑郁情绪，甚至抑郁症，会促使雌激素分泌量增多，这也是造成子宫肌瘤的重要原因之一。

一些女性为了美容养颜，经常吃一些含有类雌激素作用的补品，长期食用会使雌激素过量。

研究发现，绝经后使用激素替代疗法的女性，子宫肌瘤的发病率明显提高。市面上的女性滋补保健品种类繁多，建议女性在选择保健品时要提高警惕，避免高浓度激素的保健品。

总的来看，子宫肌瘤的发生是子宫细胞组织受到雌、孕激素与其受体共同调节的多种生长因子的综合作用，在肌瘤细胞的发生过程中，各种危险因素和细胞遗传学异常均起到了重要作用。虽然目前认为子宫肌瘤不会遗传，但从医学研究来看，的确有家族聚集性。

手术能否彻底清除呢？

子宫肌瘤发病率高达20%-50%，就是说，将近一半的女性会发病。除了高发病率外，子宫肌瘤的另一个特点是容易复发，复发率约为22%。其原因是子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，任何治疗子宫肌瘤的方法都会受限，因为只要保留了子宫，就有复发的可能。

做了手术，肌瘤不是都拿掉了吗，怎么还会长呢？

原因很简单，在临床手术中，医生通常会拿掉较大的肌瘤，有些小肌瘤是拿不掉或不处理的，而那些小的肌瘤有可能会继续生长。一般情况下，肌瘤数目越多，复发的几率会越高。B超检查能发现的肌瘤，手术过程中能发现或摸到的肌瘤，往往都能及时切掉。但有的多发性肌瘤可能比绿豆粒还小，B超也无法发现，就留下了术后复发的可能性。

肌瘤会引发癌变吗？

这要根据患者的年龄、症状，以及肌瘤的部位、大小和有无变性等因素综合考虑。

一般来说，无症状的肌瘤不需要治疗，特别是近绝经期妇女，因为绝经后肌瘤大多可以萎缩和消失。对于其他女性的无症状肌瘤而言，建议每3个月至6个月随访一次，如果出现经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等，要积极寻求专科帮助与治疗。

事实上，子宫肌瘤恶变的情况很少见，发病率仅为0.4%-0.8%，多见于绝经后伴有疼痛和出血的患者。绝经前妇女的肌瘤若每年增长速度在1厘米左右，基本在可控范围内，若出现以下情况就要考虑癌变可能：

肌瘤突然生长过快；

原来没有症状的，现在出现症状；

患者年龄大了，肌瘤却没有消退等。

肌瘤和胎儿能共存吗？

建议怀孕前，女性一定要做B超检查子宫。临床上，怀孕后期，同时伴随较大肌瘤时，容易引发肌瘤变性。肌瘤变性主要是指随着孕周增加，肌瘤过度生长，医学上叫红色变性，会引起疼痛，甚至刺激子宫收缩造成流产。

女性孕前发现子宫肌瘤，医生会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态，进而影响受孕，会建议手术或药物治疗，去除肌瘤或缩小肌瘤体积，但治疗后多数需要避孕一年后才能怀孕。如果没有任何症状和不适，也不影响受孕，肌瘤较大也是可以怀孕的。

少数孕妇会有症状，发生在早期妊娠的后期或中期妊娠早期，因那时肌瘤最容易增大，特别是肌瘤大于5厘米时，主要症状表现为腹痛，医院检查和处理，听取医生的专业建议。

我们应该怎样预防子宫肌瘤呢？

建议女性朋友：

注意饮食和情绪控制，

保持良好心态及生活习惯，

每年进行一次妇科检查，

如子宫彩超。

如果已发现子宫肌瘤，且大于4厘米，建议每半年复查一次，以便及时掌握肌瘤的发展趋势，采取相应治疗措施。

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