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“我就是犯痔疮，为什么让我做肠镜？”；“我岁数不大，为什么让我做肠镜？”；“化验检查，做彩超、CT、核磁、中医摸脉，不做肠镜行不行？”几乎每天都会被问到类似的问题，我的回答是不可以。今天我来说一说，我为什么劝您做肠镜。什么是肠镜呢？肠镜、结肠镜、大肠镜、大肠内视镜、电子结肠镜，都是一种器械不同的叫法。它是一条1米多长，直径约1cm的软管，头端有电子镜头，在医生操作下从肛门放入大肠，通过相连的显示器观察直肠、结肠、盲肠或末端回肠肠腔内部，用来检查、诊断、治疗大肠疾病。目前所有大肠疾病，包括炎症、溃疡、息肉、粘膜下肿物、肿瘤等都需要肠镜检查诊断并且无可替代。对付大肠疾病，尤其是大肠肿瘤性病变，我们是有办法的，那就是及时进行结肠镜检查。

随着经济、生活水平的不断提高，高脂肪、高蛋白的西方生活方式越来越流行，结直肠癌的发病率在我国也是逐年升高，李兆申院士就表示：开放、发达、生活水平比较高的长三角、珠三角和京津冀地区结直肠癌的发病率最高。早期结直肠癌没有任何症状，当出现腹痛、便血、腹部包块、大便性状改变、贫血等，往往是进展期或者晚期大肠癌了。临床大约70%-90%的结直肠癌是由息肉恶变来的，从息肉到癌的过程大约需要5-10年的时间，这个时间段为大肠癌的早诊早治提供了可能。要注意保持健康的生活方式即肿瘤的一级防治，如果一级做不到，管不住嘴，迈不开腿，还希望能尽情享受生活的话，那就必须在二级防治进行坚决阻击，及时选择结肠镜检查，以期早诊早治。结肠镜可以观察整个大肠肠腔，是早期发现结直肠癌和癌前病变的唯一方法，是结直肠癌、息肉唯一有效的检查方式。可以说，及时进行结肠镜检查，就能基本杜绝大肠肿瘤的发生。

很多人认为便血都是痔疮引起的，这种观点是极其错误的。便血是痔疮最常见的临床表现，也是几乎所有大肠疾病最常见的症状。较大的息肉、结直肠癌等疾病的常见首发症状也是便血。也就是说便血≠痔疮，更要命的是便血＞痔疮。痔疮不会引起结直肠癌，但是痔疮可以同时伴发甚至掩盖结直肠癌。大部分筛查指南建议45岁开始结肠镜筛查，但是因为饮食结构的改变，部分学者仍然建议年龄超过40岁的都应该常规进行结肠镜检查并定期监测。笔者个人检查的40-50岁病例，约71%受检者有息肉、黏膜下隆起、肠道炎症等阳性发现，所以笔者强烈建议年龄超过40岁的人群，应该常规进行结肠镜检查。存在下列情况必须做结肠镜查并且需要定期监测：（1）便血、大便潜血试验阳性者、大便有粘液脓血者；（2）长期便秘、腹痛、腹胀者；（3）排便不规律、大便次数多、不成形、腹泻者；（4）肿瘤标记物CEA（癌胚抗原）升高者；（5）怀疑结肠肿瘤，腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；（6）有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属必须做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍；有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；（7）患有其他部位恶性肿瘤或一级亲属中患有恶性肿瘤者；（8）既往胆道手术史、阑尾切除术史者；（9）40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌和息肉。简单的说，有腹部不适者，存在不良因素及高危因素者，必须及时检查结肠镜。

目前的结肠镜检查费用不到元，也就是说元就能让您远离大肠癌的危险，可以说性价比超级高了。在内镜医学最发达的日本，很多专家更喜欢做结肠镜检查，因为结肠镜检查技术的提高，基本不会造成检查的痛苦。对肠镜检查特别恐惧或者既往结肠镜检查困难者可以选择无痛肠镜。

跟所有的事比起来，健康是第一重要的，说一千道一万，所有的临床检查和猜测最后还是要靠结肠镜检查来明确，不如找一个靠谱的内镜医生做一次认真细致的肠镜检查。结肠镜检查是唯一可以阻止结直肠癌发生的机会，最重要的是及时检查，尽早检查！愿你三冬暖，愿你春不寒，都不如劝您做肠镜检查。

文稿/张洪印

图片/张洪印、孙玉成

审核/王敏

排版/盖庆彬

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